吉林市人民政府辦公室關于印發吉林市推進公立醫院高質量發展實施方案的通知

吉市政辦發〔2022〕26號

 

 

 

各縣（市）區人民政府，各開發區管委會，市政府各委辦局、直屬機構：

 

　　《吉林市推進公立醫院高質量發展實施方案》已經市政府2022年第10次常務會議討論通過，現印發給你們，請認真組織實施。

 

 

 

 

 

吉林市人民政府辦公室

 

2022年9月15日

 

吉林市推進公立醫院高質量發展實施方案

 

 

 

　　為貫徹落實《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18號）和《吉林省人民政府辦公廳關于推進公立醫院高質量發展的實施意見》（吉政辦發〔2021〕43號），進一步推進落實我市公立醫院高質量發展，提供優質高效的醫療服務，滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化健康服務需求，結合我市實際，制定本實施方案。

 

　　一、工作目標

 

　　以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，認真落實習近平總書記關于衛生健康工作重要論述，堅持以人民健康為中心，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，以健全現代醫院管理制度為目標，強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，進一步加強公立醫院主體地位。力爭到2025年，公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，醫療服務結構更加合理優化，為更好提供優質高效醫療衛生服務、防范化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設健康吉林提供有力支撐。

 

　　二、重點任務

 

　　（一）構建高質量發展體系。

 

　　1.打造高水平公立醫院。建設1個省級區域醫療中心，1個旗艦醫院：吉林市中心醫院為省級區域醫療中心，吉林省吉林中西醫結合醫院為中西醫結合旗艦醫院。形成區域內具有較強引領和輻射帶動作用的優質醫療服務、醫學科研和人才培養高地，集中力量開展疑難危重癥診斷治療技術攻關，群眾危急重癥、疑難病癥基本在區域內得到解決。推進吉林省吉林中西醫結合醫院的國家級中醫藥傳承創新中心建設，加強中醫藥基礎研究、優勢病種診療、高層次人才培養，打造“醫產學研用”緊密結合的中醫藥傳承創新高地。推進城市醫聯體試點建設，加強各醫院協作，結合實際建設優勢專業專科，形成特色鮮明、專業互補、錯位發展、有序競爭的發展格局，帶動基層醫療衛生機構提升服務能力和管理水平。加強公立醫院公共衛生科室標準化建設，提升公共衛生服務能力。（市衛生健康委、市發改委、市財政局，排名不分先后，按部門職能分工負責，下同）

 

　　2.加強基層醫療衛生機構建設。按照網格化布局管理，依托6大醫療聯合體建立專科對口幫扶機制，提升縣級醫院特色專科能力。加強樺甸市緊密型縣域醫共體試點建設,按照縣鄉一體化、鄉村一體化原則，加強縣級醫院對鄉鎮衛生院、村衛生室的統籌管理，鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫館建設率達100%。推進以全科醫生為主體、全科專科有效聯動、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務，簽約本科農村訂單定向免費培養醫學生，培養全科醫生，全面提升基層公共衛生服務能力。（市衛生健康委）

 

　　3.建立健全重大疫情救治體系。進一步完善《吉林市新冠肺炎醫療救治方案》，按照“四集中”原則，市級負責新冠患者的醫療救治工作，縣（市）區負責患者轉運交接和社區居家管理工作。明確市傳染病醫院、市中心醫院為定點醫院，吉林醫藥學院附屬醫院為后備定點醫院，暫保留二、七、八、十方艙醫院，吉林市永久性方艙醫院建成后，其它方艙醫院均撤銷。根據患者數量逐步啟動定點醫院和方艙醫院，開展醫療救治培訓。加強醫護人員梯隊建設和配備，完善人員物資儲備。發揮中醫藥在重大疫情防控救治中的獨特作用，全力做好醫療救治培訓工作，建設一支高水平中醫疫病防治隊伍。持續強化醫院感染防控管理，提高重大疫情應對能力。（市衛生健康委，市財政局）

 

　?。ǘ┨嵘哔|量服務效能。

 

　　4.打造重點?？平ㄔO。依托區域醫療中心，打造重點?？疲I各臨床學科的建設發展，帶動全地區醫療水平的整體提高。培育一批在醫療技術、醫療質量、臨床研究等方面具有國內先進水平的優勢?？?。以滿足重大疾病臨床需求為導向，根據區域內醫療機構優勢?？瀑Y源，建設省級臨床重點專科群。發展重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染、兒科、麻醉、影像、病理、檢驗、老年醫學科等臨床?？平ㄔO，以專科發展帶動診療能力和水平提升，為開展先進醫療技術、高難度手術和疑難復雜疾病診療提供技術支撐。加大對中醫醫院的支持力度，加強針灸、推拿以及心腦血管病、周圍血管病等中醫優勢?？平ㄔO。（市衛生健康委）

 

　　5.加強醫療質量管理控制。落實醫療質量安全核心制度，規范醫療服務行為，推動醫療服務流程，以質量安全優先為醫療服務導向，不斷改善群眾就醫體驗。推動醫療機構建立醫療質量管理三級網絡，形成質量管理委員會、職能管理部門和業務科室之間的互動和聯動。以績效考核為抓手，對標績效考核體系，對醫療質量控制要素進行系統梳理和分析，全面評價醫療質量管理，促進醫院建立良好的醫療質量管理與改進體系，圍繞安全、質量、服務、管理、績效五個要素，加強質量管理與改進。開展公立醫院等級評審，全面提高醫院管理水平、醫療技術水平和服務質量。強化疾病診斷相關分組（DRG）數據評價工具的應用，加強病案首頁質量管理，建立數據采集、共享和業務協同的質控監測系統。（市衛生健康委）

 

　　6.推進優質醫療服務模式。開展多學科診療模式，對腫瘤、疑難復雜疾病、多系統多器官疾病，開設多學科診療門診，為患者提供“一站式”診療服務；落實國家單病種多學科診療規范，建立單病種多學科病例討論和聯合查房制度，為住院患者提供多學科診療服務。所有三級綜合醫院和符合條件的?？漆t院均要開展日間手術。推行分時段預約診療和檢查檢驗集中預約服務，開展診間（床旁）結算、檢查檢驗結果互認等服務。做實責任制整體護理，強化基礎護理，開展延續護理服務。開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開展精準用藥服務。大力推進院前醫療急救網絡建設，創新急診急救服務模式，有效提升院前醫療急救服務能力。推廣中醫綜合診療模式、多專業一體化診療模式、全鏈條服務模式，實施重大疑難疾病中西醫臨床協作試點。進一步強化預防為主、關口前移、防治融合理念，建立醫防融合新型服務模式。（市衛生健康委）

 

　　7.推動醫療健康領域信息化發展。推進全民健康信息平臺建設，做好二級及以上公立醫療機構與省全民健康平臺接入工作，逐步實現全員人口信息、電子居民健康檔案、電子病歷整合工作，實現衛生健康信息資源共享與互聯互通。深化“互聯網+醫療健康”惠民應用服務，在全市推進電子居民健康卡應用和醫療影像云項目。大力發展遠程醫療和互聯網診療，推進智慧醫院建設。嚴格落實藥品追溯制度，以“互聯網+電子處方”模式，探索公立醫院處方信息與藥品零售消費信息互聯互通（市衛生健康委、市市場監管局）

 

　?。ㄈ┘訌姼哔|量運營管理。

 

　　8.健全運營管理體系。全面落實《基本醫療衛生與健康促進法》等法律法規，為提升醫院治理能力和水平提供法治保障。對公立醫院統一規劃設置、統一績效考評，促進公立醫院根據功能定位開展醫療服務。健全完善公立醫院章程和核心制度，整合醫療、教學、科研等業務系統和人、財、物等資源系統，建立醫院運營管理決策支持系統，推動醫院運營管理科學化、規范化、精細化。以大數據方法建立病種組合標準體系，形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個病組的量化治療標準、藥品標準和耗材標準等，對醫院病例組合指數（CMI）、成本產出、人員績效等進行監測評價，提高效能，節約費用，減輕患者就醫負擔，強化成本消耗關鍵環節的流程管理，降低萬元收入能耗支出。加強全面預算管理，所有經濟活動全部納入預算管理，強化績效考核導向，定期公開醫院相關財務信息，主動接受社會監督。完善內部控制制度，對經濟活動及相關業務活動的運營風險進行有效防范和管控，以業務管理和經濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點，開展風險評估和內部控制評價，促進公立醫院服務效能和內部治理水平不斷提高。推廣醫院后勤“一站式”服務。（市衛生健康委）

 

　　9.完善績效評價機制。堅持和強化公益性導向，全面開展公立醫院績效考核，按照全省公立醫院績效評價指標，以醫療質量、運營效率、持續發展、社會利益、滿意度評價等為重點，推動二、三級公立醫院發展方式轉型、管理模式轉變，促進收入分配更科學、更公平，實現效率提高和質量提升。促進公立醫院主動加強和改進醫院管理，加強內涵建設。改革公立醫院內部績效考核辦法，以聘用合同為依據，以崗位職責完成情況為重點，將考核結果與薪酬分配掛鉤。（市衛生健康委）

 

　　10.加強執業行為監管。公立醫院要加強行業自律，健全管理制度，完善工作機制，嚴守法律法規，加強從業人員管理、考核，強化主體責任意識。自覺接受行業監管和社會監督。健全綜合監管結果與公立醫院校驗、等級評審、醫保定點協議管理、重點專科設置、財政投入、評先評優等的掛鉤機制，以及從業人員醫療衛生服務監管結果與職稱聘任、職務晉升、評先評優、績效分配等的掛鉤機制。加強對失信行為的記錄、公示和預警，建立健全醫療衛生行業信用機制。（市衛生健康委）

 

　?。ㄋ模┘せ罡哔|量發展動力。

 

　　11.改革人事管理制度。落實公立醫院人員編制管理辦法，實行總量管理和動態調整政策。充分賦予公立醫院在職稱評聘、干部選用等方面的自主權。落實崗位管理制度，按照醫、護、藥、技、管等不同類別合理設置崗位，科學編制崗位責任書，實行全員競聘上崗、合同管理。合理調配臨床醫生、護理等人員結構，逐步使公立醫院醫護比總體達到1∶2左右。（市委編辦、市衛生健康委）

 

　　12.改革落實薪酬分配制度。全面深化公立醫院薪酬制度改革，保障醫務人員合理薪酬待遇。落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，在確保醫療機構良性運行、基本醫保支出可承受、群眾整體負擔不增加、醫療服務水平不斷提高的基礎上，科學合理確定并動態調整公立醫院薪酬水平，合理確定人員支出占吉林市公立醫院業務支出的比例。以省薪酬制度改革試點單位吉林市人民醫院為重點，落實公立醫院內部分配自主權，在核定的薪酬總量內，可采取多種方式自主分配，自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現。適當提高低年資醫生薪酬水平，統籌考慮編制內外人員薪酬待遇。鼓勵公立醫院推行院長（書記）年薪制。（市人社局、市衛生健康委、市財政局）

 

　　13.健全醫務人員培養評價制度。加強醫學生臨床技能和醫德素養的培養，落實住院醫師規范化培訓、?？漆t師規范化培訓和繼續醫學教育制度。以持續提高人才培養質量為重點，強化首席專家、學科帶頭人、學科骨干三級人才梯隊帶動作用。加強老年、兒科、重癥、傳染病等緊缺護理專業護士的培養培訓，推動護理崗位科學管理，提升護理服務水平。改革完善人才評價機制，堅持分層分類評價，合理設置評價標準，突出品德能力業績導向，增加臨床工作數量和質量指標，探索實行成果代表作制度，淡化論文數量要求。繼續爭取省人社廳授權，在崗位設置合理、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級公立醫院和醫療衛生單位，開展高級職稱自主評審工作。（市衛生健康委、市人社局）

 

　　14.深化醫療服務價格改革。落實適應經濟社會發展、更好發揮政府作用、醫療機構充分參與、體現技術勞務價值的醫療服務價格形成機制的各項改革政策措施。統籌兼顧醫療發展需要和各方承受能力，調控醫療服務價格總體水平。落實靈敏有序的價格動態調整機制，定期開展調價評估，達到啟動條件的要穩妥有序調整醫療服務價格，理順比價關系，支持公立醫院優化收入結構，提高醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入的比例。加快審核新增醫療服務價格項目。（市醫保局、市衛生健康委）

 

　　15.深化醫保支付方式改革。積極開展按疾病診斷相關分組付費國家級試點工作，推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，開展區域點數法總額預算和按病種分值付費試點，探索按床日付費、門診按人頭付費。對緊密型縣域醫共體試點樺甸市探索實行總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔?？茖W制定醫保總額預算，合理確定、動態調整按病種、按床日、按人頭等的付費標準。規范醫保協議管理，明確結算時限，細化結算規則，確?；鸺皶r足額撥付。指導推動公立醫院積極參與國家組織藥品和醫用耗材集中采購使用改革，落實醫保資金結余留用政策。探索符合中醫藥特點的醫保支付方式。（市醫保局、市衛生健康委）

 

　　(五）建設高質量發展新文化。

 

　　16.加強醫院文化建設。加強黨對公立醫院文化建設的領導。堅持公立醫院公益性，創辦有溫度的醫院。挖掘整理醫院歷史、文化特色和名醫學術思想、醫德醫風，提煉醫院院訓、愿景、使命，凝聚支撐醫院高質量發展的精神力量。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，樹立典型案例、先進人物，唱響“大醫精誠、醫者仁心”主旋律，激發醫務人員對工作負責、對人民熱忱、對技術精益求精的不竭動力，以充滿人文關懷的醫療服務贏得患者、社會的信任和尊重。（市衛生健康委）

 

　　17.關心愛護醫務人員。貫徹國家衛生健康委、人力資源社會保障部、財政部印發《關于建立保護關心愛護醫務人員長效機制的指導意見》（國衛人發〔2021〕13號）精神，落實公立醫院醫務人員學習、工作、休息和政策性帶薪休假制度，對確因工作不能休假人員，應適時安排補休，維護醫務人員合法權益。鼓勵公立醫院通過設立青年學習基金等多種方式，關心年輕醫務人員學習成長。健全職工關愛幫扶機制，切實解決醫務人員實際困難。建立醫務人員職業榮譽制度和爭先創優機制，落實醫務人員在突發公共衛生事件期間薪酬待遇。加強醫院安全防范，強化安保隊伍建設，完善必要安檢設施。實行醫務人員醫療責任保險制度，健全完善醫療糾紛預防和處理機制，完善第三方調解和引導醫療糾紛納入法治軌道解決機制，依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為，堅決保護醫務人員安全。（市衛生健康委）

 

　?。┘訌婞h的全面領導。

 

　　18.執行黨委領導下的院長負責制。加強黨對公立醫院工作的全面領導。將公立醫院黨建工作內容和要求納入醫院章程之中，明確黨委研究決定醫院重大問題的機制，把黨的領導融入醫院治理全過程各方面各環節。進一步完善市、縣兩級醫院黨建指導委員會體系架構。建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度。公立醫院黨委等院級黨組織發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。（市衛生健康委）

 

　　19.加強領導班子和干部人才隊伍建設。選優配強醫院領導班子成員特別是黨委書記和院長。黨委書記和院長分設的，黨委書記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記。堅持黨管干部原則和黨管人才原則，完善人才培養、使用和引進管理辦法，建立醫院領導班子成員聯系高層次人才制度。（市衛生健康委）

 

　　20.落實公立醫院黨建工作責任制。公立醫院黨組織承擔黨建工作主體責任，黨委（支部）書記是黨建工作第一責任人，領導班子其他成員落實“一崗雙責”，全面開展公立醫院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。合理設置醫院黨建工作機構，配齊配強黨建工作力量。推進公立醫院基層黨支部標準化規范化建設，建立健全醫院內設機構黨支部，堅持把醫院黨支部（黨小組）建在科室，實施“雙帶頭人”培育工程，建立黨支部參與醫院人才引進、隊伍建設、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優等重大事項討論決策制度。（市衛生健康委）

 

　　三、加強組織實施

 

　?。ㄒ唬┘訌娊M織領導。成立公立醫院高質量發展專項工作小組，分管副市長為組長，分管副秘書長、市衛生健康委主要領導為副組長，市委編辦、市發改委、市財政局、市人社局、市衛生健康委、市醫保局、市市場監管局主管領導為成員。專項工作小組秘書處設在市衛生健康委。各縣（市）區、開發區要加強對公立醫院高質量發展的組織領導，按照市級模式成立領導組織機構， 級各類公立醫院要把握發展契機，結合現狀加強統籌謀劃，明確階段目標，為廣大人民群眾提供優質高效的醫療服務。

 

　?。ǘ┞鋵嵐ぷ髫熑?。各縣（市）區、開發區要把推動公立醫院高質量發展作為深化醫藥衛生體制改革的重點任務，制定落實方案，強化領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，統籌推進公立醫院高質量發展與體制機制改革。各級公立醫院要結合自身實際，研究制定本院落實高質量發展的具體方案，明確目標，細化措施，強化責任，探索開展有利于推動本院高質量發展的改革舉措。

 

　?。ㄈ┞鋵嵧度胝?。各縣（市）區、開發區要切實履行公立醫療機構建設主體責任，全面落實政府對公立醫院符合規劃的六項投入政策。落實對中醫醫院和傳染病醫院、精神病醫院、兒童醫院、婦幼保健院等?？漆t院的投入傾斜政策。

 

　?。ㄋ模┛偨Y推廣經驗。各級衛生健康行政部門要會同有關部門加強調研指導和政策培訓，挖掘、總結、提煉、推廣典型經驗，以點帶面推動公立醫院高質量發展取得實效。